接种HPV疫苗后突然怀孕，宝宝还能要吗？

前段时间，“九价HPV疫苗扩龄至9至45岁”的消息引发全网热议。记者了解到，不少城市的接种已经加入到“扩龄队伍”中。但不少女性还是有困惑：虽然疫苗接种年龄扩龄至45岁，但40多岁的女性还有必要打吗？接种效果会不会打折……专家表示，大年龄段女性的免疫功能会随年龄增加而下降，对新发和既往感染的清除能力也会随之下降，从而更容易发生持续感染。这便使得成年女性感染HPV后危害性更大，因此接种HPV疫苗对她们来说也十分有必要。

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一。预防宫颈癌，要做到早筛查、早发现、早诊断、早治疗。上海市第一妇婴保健院段涛教授介绍，预防是最重要的，这其中就包括筛查和接种疫苗。HPV有200多种型别，宫颈癌主要由高危型HPV持续感染所致。中国女性最易感染的高危型HPV亚型前三是HPV16、HPV52、HPV58。在中国，HPV16/18型与约69%宫颈癌相关，即二价和四价疫苗覆盖的型别。除此之外，加上HPV31/33/45/52/58型，即九价疫苗覆盖的高危型别，可以预防92%的子宫颈癌和90%的生殖器疣。

复旦大学公共卫生学院流行病学教研室陆一涵教授介绍，中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰” 分布：第一个高峰在“17-24岁”，第二个高峰在“40-44岁”。HPV疫苗作为主要的一级预防措施，目前我国适龄女性的接种覆盖率还远远不够。九价HPV疫苗扩龄后，适用年龄覆盖了9-15岁、27-45岁两个年龄段。WHO推荐HPV疫苗最佳接种年龄为9-15岁，而27-45岁女性有更大的HPV暴露风险。九价HPV疫苗扩龄，可以给女性更全面的防护，为不同年龄层的女性预防HPV感染和降低相关疾病风险带来更多选择。

有不少人询问，大年龄段女性还有必要接种HPV疫苗吗？

相关调查显示，平均每5个25-45岁女性中，就有1人感染高危型别HPV。因此成年女性常处于HPV感染的高暴露风险中。在未发生性行为的女性中接种HPV疫苗可获得最佳预防效果，对于有过性行为的大龄女性，接种疫苗也能起到很好的保护作用。因为大年龄段女性的免疫功能会随年龄增加而下降，对新发和既往感染的清除能力也会随之下降，从而更容易发生持续感染。这便使得成年女性感染HPV后危害性更大，因此接种HPV疫苗对成年女性来说也十分有必要。

那么，感染过HPV的女性呢，是否有必要接种HPV疫苗？陆一涵表示，非常有必要。HPV型别多，感染很常见。根据中国流行病学特征，我国女性感染HPV以单一感染为主,接种HPV疫苗可以对尚未感染的其他型别有很好的保护作用。另外，感染过HPV的女性，说明个人生活方式或体质使她比较易感，更有必要进行接种保护自己。

有的女性表示，之前已经接种了二价、四价疫苗，现在还能改打九价疫苗吗？对此，专家表示，九价HPV疫苗说明书指出：如果完成3剂四价HPV疫苗接种后拟接种九价HPV疫苗，则至少间隔12个月后才能开始接种，且接种剂次为3剂。尚无证据支持二价HPV疫苗全程免疫接种程序结束后可以接种九价HPV疫苗。

有女性问，如果在接种疫苗后，突然发现怀孕了，还能继续妊娠吗？会不会对宝宝产生不良影响？对此，段涛表示，可以继续妊娠。FDA对于HPV疫苗的孕期用药分类是B类，根据相关指南，B类药可以在孕期安全使用，无论是动物研究，还是临床实践，都没有发现HPV疫苗会对胎儿产生不良影响。“所以，我们认为，打完疫苗后发现怀孕，还是可以继续妊娠的，但后面的剂次就不要那么着急打了，可以等生完孩子以后再打，效果不会受影响。”

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